配资网官网入口这个后面的汗出不止就是因为发汗不恰当导致的

中成药药力虽小，但服用不恰当轻则无效，重则导致变证丛生，使得病情更加错综复杂，《伤寒论》中，就有很多因为误治导致的各种情况。

今天借着几个案例来聊一聊，在这次流感中，大家应用中成药的一些常见错误。图片截取均为患者在病情简述时，回忆自己的用药以及病情演变过程，选取的都是比较典型的情况。重要的原则我都用红色标注了。

流感治疗小结（学会分辨医生丨对疗效要有客观认知丨咳嗽的复杂性）

流感治疗小结（选择便予以信任丨尊重医生的时间和劳动丨中医治疗不是非此即彼）

案例一

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第一段叙述的是家里的孩子（孩子先感染，大人后被传染）首先第一个错误，用药不分表里。

外感病初起，无论是风寒还是风热，都是表证。表证就应当解表，视症状不同，辨证予以解表散寒或者疏散风热的中成药，它们都属于解表方剂。而蒲地蓝的成分是蒲公英、地丁、板蓝根、黄芩；抗病毒口服液我很少用，查了一下成份为板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、藿香、连翘。解表方面，连翘和藿香还靠点边，90％都是清（里）热、解毒、凉血的药。这个用药可以说是错的。

其次，被中成药的药名蒙蔽，望文生义。现在很多中成药的名字起的很有误导性，就比如这个抗病毒口服液。很多人的逻辑是，流感是病毒，这个抗病毒口服液就对症嘛，其实哪里是这么简单的事。

还有一个容易搞混的名称，“清热解毒”，诶，发烧是热，流感是病毒，清热解毒挺合适。也同样不是那么回事！因为中医里的清热解毒，指的是热在人体所表现出的范围。比如恶热喜凉、出汗、口渴、烦躁、脉洪大、舌红苔黄，这些症状同见的时候，体内的热是一种弥漫性的热，可以想象在厨房蒸包子时候，满屋子的热蒸汽。而比如口腔溃疡、长痘痘、火疖子、痈这种，是热局限在一个小范围，中医把具有对这类凝聚的热势，叫热毒，针对这情况的药，叫清热解毒药，比如连翘、黄芩、黄连等等。不要一厢情愿地去解读。

包括这次常用的小儿柴桂退热颗粒，它的成份对应柴胡桂枝汤，但这个名字容易让人以为“是孩子吃的药大人不合适”，还有“发烧才能吃，是退热的，与西药的解热镇痛药布洛芬这种类似”，这两种认知都是错误的。

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然后就是很典型的，外感病初起，不应过早应用寒凉药，这点不管是伤寒也好温病也罢，认知是相同的。

宋本《伤寒论》170条说“伤寒，脉浮，发热，无汗，其表不解者，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之”，即告诉后人，不是见到发热就要给清热的药，基本要分清是表热还是里热，外感病是表热证，你给以大量清里热的石膏、知母剂干嘛呢。

叶天士在《温热论》中也说“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气。”即只有到了气分，有了里热证才能用清里热的药，过药应用寒凉药会冰伏邪气，病好的慢，并且容易留下隐患。

所以外感病不能过早的应用清里热的药，即便有情况需要，也应以解表为主，兼以少量清里热的药，比如大青龙汤。

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继续看，后面痰粘吃橘红颗粒，因为不知道其他情况，挑不出太大问题。

接着就开始错误连篇了。之前自己也说了，发烧期间一直有出汗，却想着吃葛根汤颗粒，不管是葛根汤颗粒还是小青龙颗粒，都不合适，因为里面有麻黄。

外感病另一个中医的基础用药常识，有汗不适合用麻黄剂。

而且，发汗过多更是又一个错误，中医所有的治疗，发汗都是小发汗，包括我以往的文章，可以去看，绝对是告诉持续小发汗。“温覆，令一时许、遍身、漐漐、微似有汗者益佳，不可令如水流漓、病必不除”，发大汗病必不除呀!还会导致很多变证，这个后面的汗出不止就是因为发汗不恰当导致的。

再强调一遍，正汗四要素:一时许、遍身、漐漐、微似有汗。“一时许”强调了出汗的时间要长，“遍身”即出汗的范围要广，“漐漐”意味着出汗要尽量和缓，“微似有汗”提示出汗量不能太大。

再继续看，看到汗出不止，又赶紧吃玉屏风散，发汗，表虚了，然后吃固表止汗的玉屏风吧。错了!

《伤寒论》针对这种太阳病发汗过多的误治，同样有明文，第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”

这种情况需要固阳以摄阴，这完全是禁得起实践的，后面即将说的一个患者，包括之前这篇文章中一位朋友，因为感冒后遗症被强暴了两次，都是用这个方法很快解决外感病治疗不得当导致的汗出不止。

再后面，烧不退，还继续反复发汗同样是大问题，吃了对乙酰氨基酚，这个药发汗作用很强，毫无疑问，吃了后肯定会出汗，自汗情况会更明显。

到最后，烧退了，人虚了。

遍观这个用药过程，问题多的很。所以如果不是专业的医生，不熟悉中医理论，感冒这个小病吃点药都是乱吃，很多情况是自己处理不了的。

案例二

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不管是外感病之前就因为熬夜、吃辛辣、温补的食物吃多了，这种先有内热，再外感，还是外感病之后迅速化热，见到了大量黄痰，单独用2袋葛根汤颗粒是肯定不对的。大量黄痰为里热证的表现之一嘛。

所以正确的，如果有表证，打喷嚏，鼻塞流涕，轻微怕冷，肌肉酸痛等等，不一定都有，如果有，就用银翘解毒颗粒，加小柴胡颗粒。视情况是用1袋+1袋，还是1袋银翘+2袋小柴胡，或者2袋银翘+1袋小柴胡，或者里热重的，用生石膏水加到上述方案，黄痰比较黏难以咯出，合用复方鲜竹沥液，所以能组合出很多种不同情况。好好把这几篇文章看熟，可以应对绝大多数情况，只不过很多人不会用。

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如果用汤药就很好解决，需要用什么药就开什么。就不会出现好几种中成药组合着用的情况。所以线下就近找个靠谱的大夫开点汤药比啥都好使。

第二天持续出汗，这也是，本来就是风热或者里热，却给了温性治疗风寒的药，火上浇油，出问题可想而知。

后来吃小柴胡，中规中矩，不算大问题，所以缓了一天，好了一些。

然后去单位，路上遇冷空气，又开始烧，因为治疗不得当，表虚，对外面空气的冷热抵抗能力弱了，然后又吃葛根汤颗粒，虽然合用了小柴胡，但也不行，因为葛根汤颗粒里面有麻黄，在上个案例已经很详细解释了为什么不行。这种情况，如果用柴胡桂枝汤加减(小儿柴桂退热颗粒)还算恰当。

遍观整个治疗过程，用药很多很杂，可以数一数有多少种。最后结果，“不能到户外去，有点凉就烧”。

这个患者首诊就是用的以柴胡桂枝汤加附片为主，加减治疗解决。

案例三

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